叢生症例　＜埋伏歯と先天欠如を伴う重度叢生症例に対する抜歯矯正治療＞

【主訴】でこぼこの歯並びをきれいにしたい。ものが噛みにくい。

【主な症状】上下顎歯列重度叢生（ガタガタが強い）／上顎右側犬歯埋伏（右上の犬歯が骨の中に埋まって出てこれない状態）／大臼歯関係Ⅱ級（上顎の奥歯が下顎の奥歯よりも前方に位置している）／上顎左側第２小臼歯欠損（左上の小臼歯が無い状態）／正中のズレ（真ん中が合っていない）

【抜歯部位】上顎右側第二小臼歯１本

【矯正歯科治療のリスク・副作用】う蝕、歯肉炎、歯周炎、歯根吸収、歯肉退縮が挙げられます

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【治療計画】上顎右側犬歯が埋伏しているため、まずは開窓牽引を行う。牽引はNanceのホールディングアーチにアームを設計し、そこから犬歯を引っ張る。上顎右側犬歯牽引後、大臼歯関係と上下顎の叢生量、先天欠如歯の位置および前歯の歯軸を考慮し、上顎右側第２小臼歯抜歯による矯正治療を行う。下顎はIPR（ディスキング）を行うことでスペースを確保し、非抜歯にて改善する。正中のズレの改善のため顎間ゴム（エラスティック）を併用する。